不眠症

布団に入ってもすぐに寝付けず、眠るまでに30分～1時間以上かかります。それを不快に感じる状態です。不眠症の訴えに多くみられます。緊張や不安が強い際に起こりやすいです。

睡眠中に何回も目が覚めて、その後すぐに寝付けない状態です。加齢と共に眠りが浅くなって目覚めやすくなります。日本人の成人の不眠の中で最も多いです。中高年や高齢者に多いといわれています。

自分の望む起床時刻より2時間以上早く目覚める状態です。加齢と共に体内時計のリズムにずれが生じやすいです。若年者に比べて遅くまで起きているのが辛いため、早く就寝して早く起きるようになります。これは高齢者にみられます。また、うつ病にもよくみられるといわれています。

睡眠時間は確保できているのにぐっすり眠ったように感じられない状態です。寝ている間に足がぴくぴくと動く周期性四肢運動障害や睡眠時無呼吸症候群等の睡眠中に症状がみられる病気と関係している場合もあります。睡眠時無呼吸症候群とは、就寝中に呼吸の障害が起こって睡眠の量と質が悪くなります。

日中に強い眠気がみられる場合が多く、一部の耳鼻科・呼吸器内科で行われている検査が必要になります。一方、周期性四肢運動障害とは、就寝中に足がぴくぴくとした動きを何回もします。ご本人は眠りが浅いと感じる場合が多いです。これらの睡眠障害は、ご本人は気付きづらいため注意が必要になります。また、他のタイプの不眠症があることも多いです。

睡眠障害の分類には、米国睡眠障害センター協会の分類があります。この分類は下記の通りです。

不眠の中で最も多くみられます。時差のある地域に飛行機での旅行や精神的ストレス、外科的手術のための入院等のストレス状況に対しての一時的な反応としてみられます。

心療内科、精神科領域では最も多くみられる不眠症です。うつ病やうつ状態、神経症、他の精神疾患の症状としてみられます。

慢性的なアルコール依存や薬物依存によるものです。アルコールは寝酒として飲んでいたのに、やがて飲酒しないと眠れなくなって次第に飲酒量が増えます。寝つきは良いけれどすぐに覚めてしまって再び飲酒するという悪循環を繰り返します。

夜中の不整脈や呼吸困難、発熱、喘息、咳、かゆみ等の不快感や身体的な苦痛のために不眠になる場合があります。この際は内科的な診断と治療が必要になります。まれに、肥満に伴う睡眠時無呼吸症候群や特発性周期性四肢運動等によって中途覚醒の不眠がみられる場合があります。